Vad är ett hiatalbråck?
Ett hiatalbråck uppstår när den övre delen av magsäcken, kallad cardia, trycker igenom den naturliga öppningen i diafragman som kallas esophageal hiatus. Under ett hiatalbråck finns därför en del av magsäcken i brösthålan istället för att vara i bukhålan.
Det finns flera typer av hiatalbråck och vi skiljer på följande:
- Hiatalbråck av typ 1 där förbindelsen mellan matstrupen och magsäcken och en del av magsäcken glider genom matstrupsavbrottet. Detta är den vanligaste typen av hiatalbråck.
- Typ 2 hiatal bråck eller paraesofageal hiatal bråck där endast fundus i magsäcken (övre magen) eller annan bukviscus passerar genom diafragman utan förskjutning av förbindelsen mellan matstrupen och magsäcken som finns kvar i bukhålan.
- Hiatalbråck av typ 3 när typ 1 och 2 bråck är associerade.
- Hiatalbråck av typ 4 som är ett typ 3-bråck som kompliceras av passage av andra organ genom diafragmans naturliga öppning.
Vad orsakar ett hiatal bråck hos hundar?
I vissa fall är hiatalbråck en medfödd anomali som uppstår från djurets födelse. Och även om alla hundraser kan påverkas, verkar vissa hundraser vara predisponerade för det. Detta är särskilt fallet för brachycefaliska raser som Shar Pei, Engelsk Bulldog, Fransk Bulldog, Chow Chow, Boston Terrier och Mops.
Hiatalbråck kan också förvärvas som ett resultat av bröst- eller buktrauma eller under obstruktivt respiratoriskt syndrom som påverkar brachycephalic raser.
Vilka är symtomen på ett hiatalbråck?
De vanligaste symtomen i samband med hiatalbråck är kräkningar och överdriven salivutsöndring (eller ptyalism). Drabbade hundar kan också drabbas av uppstötningar, hosta, anorexi och lida av viktminskning och andningssvårigheter ofta kopplade till lunginflammation genom falsk sväljning.
När hiatalbråcket är medfött uppträder symtomen före ettårsåldern och kan ibland sammanfalla med avvänjning, runt hundens 2 månader.
Hur diagnostiseras ett hiatusbråck?
Diagnos baseras på medicinsk historia, kliniska tecken och lungröntgen.De flesta hundar kräver en förberedande röntgen som involverar intag av baryt för att påvisa bråcket. Esofagogastrisk endoskopi kan också utföras.
Hur behandlas ett hiatusbråck?
Konservativ medicinsk behandling kommer vanligtvis att förskrivas till hundar som inte kräver kirurgisk behandling.
Denna medicinska behandling är baserad på:
- antisekretoriska läkemedel och protonpumpshämmare för att kontrollera esofagit och gastroesofageal reflux.
- antiemetika för att lugna kräkningar,
- en speciell diet med låg fetth alt för att främja magtömning.
Antibiotika används vid behov för att bekämpa eventuella sekundära infektioner, särskilt om aspirationspneumoni utvecklas.
I svåra eller kroniska fall som inte svarar bra på medicinsk behandling rekommenderas operation. Teknikerna varierar sedan beroende på typen av hiatalbråck. Hos brachycefaliska hundar är det vanligtvis nödvändigt att kirurgiskt korrigera andningsbesvär innan man ingriper på hiatalbråcken.