Vad är primär hyperparatyreos?
Primär hyperparatyreoidism är en endokrin sjukdom som kännetecknas av överskottsutsöndring av paratyreoideahormon (PTH), ett hormon som utsöndras av bisköldkörtlarna och som reglerar kalciumnivåerna i blodet.
Detta överskott av PTH leder till hyperkalcemi (en ökning av kalciumnivåerna i blodet), vilket är orsaken till många symtom.
Vad orsakar primär hyperparatyreos?
De flesta fall av primär hyperparatyreoidism hos hundar är resultatet av benign hyperplasi av en eller flera bisköldkörtlar. Körteln/körtlarna förstoras, vilket får dem att producera mer bisköldkörtelhormon.
I sällsynta fall kan hyperparatyreos orsakas av bisköldkörtelcancer, en malign tumör i bisköldkörtlarna.
Sjukdomen kan förekomma hos alla hundraser, men en juvenil ärftlig form har beskrivits hos schäfern, vilket tyder på att det finns åtminstone några genetiska faktorer som leder till dess utveckling. Vid behov är sjukdomen orsaken till tillväxthämning.
En ärftlig överföring av sjukdomen misstänks även hos Siberian Husky, Golden Retriever och Spitz.
Vilka är symptomen på primär hyperparatyreos hos hundar?
Symtomen på primär hyperparatyreos hos hundar är konsekvenserna av ökade kalciumnivåer i blodet.
Tecknen på sjukdomen är ofta ospecifika och tenderar att förvärras med tiden. De kan gruppera:
- polyuro-polydipsi (hunden dricker och kissar mer), sekundärt till hyperkalcemisk nefropati. Detta är det vanligaste kliniska tecknet.
- matsmältningsstörningar som anorexi, förstoppning eller kräkningar,
- neuromuskulära störningar som muskelsvaghet eller dåsighet,
- bensjukdomar som resulterar i intermittent hälta, skelettsmärta eller frekventa frakturer. De är kopplade till ökade nivåer av cirkulerande bisköldkörtelhormon som leder till en konstant frisättning av kalcium från benen,
- tecken på akut njursvikt,
- etc.
Ibland visar dock hundar med primär hyperparatyreos inga symtom och sjukdomen upptäcks för övrigt i blodprov av veterinären som en del av ett helt annat problem.
I sällsynta fall där en elakartad tumör är orsaken till sjukdomen kan en massa ibland kännas vid noggrann palpation av djurets hals.
Med undantag för juvenila former av sjukdomen förekommer hyperparatyreos vanligtvis hos äldre hundar. 96 % av hundarna som drabbas av detta tillstånd är över 7 år gamla.
Hur diagnostiseras primär hyperparatyreos hos hundar?
Om din veterinär misstänker primär hypertyreos hos din hund, kommer han att bekräfta sin diagnos med blodprov som kommer att inkludera doser av bisköldkörtelhormon och kalcium i din hunds blod. Om din hund har onorm alt höga nivåer av bisköldkörtelhormon och kalcium i blodet, kommer detta att bekräfta diagnosen juvenil hyperparatyreos.
Ytterligare undersökningar kan vara användbara, till exempel ett ultraljud i nacken för att upptäcka en möjlig tumör i bisköldkörteln samt urinanalyser för att bedöma djurets njurfunktion.
Vilken behandling finns tillgänglig för primär hyperparatyreos hos hundar?
Kirurgiskt avlägsnande av den drabbade körteln eller körtlarna är den bästa behandlingen för primär hyperparatyreos: detta kallas paratyreoidektomi. Operationen kan vara knepig för kirurgen, eftersom körtlarna är mycket små och han måste behålla tillräckligt med normal bisköldkörtelvävnad för att undvika risken för postoperativ hypokalcemi, en mycket allvarlig komplikation av ingreppet som kan påverka hunden livet ut. Men när operationen lyckas är prognosen i allmänhet utmärkt för en hund som inte lider av njursvikt.
Andra botande behandlingar finns som etanolnekros eller elektrokauteri.
Den första tekniken går ut på att injicera ren etanol i bisköldkörteln med en nål på ett sövt djur för att förstöra vävnaden.
När det gäller den andra består den av att förstöra körtelvävnaden genom att föra in en nål ansluten till en elektrisk skalpell. Det utövas även på ett sövt djur. Flera procedurer kan vara nödvändiga för att uppnå normala bisköldkörtelhormonnivåer.
Det finns även icke-kurativa medicinska behandlingar som syftar till att minska cirkulerande kalciumnivåer. Delvis effektiva, de används i allmänhet endast för att minska hundens serumkalcium före operation för att minska risken för postoperativa komplikationer.
Vid tillhörande njursvikt sätts även medicinsk behandling in.
Vilka är de postoperativa konsekvenserna?
Den vanligaste komplikationen vid kirurgisk behandling för hyperparatyreos är en tillfällig minskning av kalciumnivåerna i blodet. Det tar några dagar till några veckor för bisköldkörtelhormon och kalciumnivåer att återgå till normala och opererade hundar är vanligtvis inlagda på sjukhus i 4-7 dagar efter operationen för övervakning.
Hos hundar vars kalciumnivåer sjunker för lågt kan kalciumtillskott behövas under en period för att stödja kroppens kalciumnivåer.
I alla fall är regelbunden övervakning av kalciumnivåerna i blodet nödvändig efter operationen.